Neuroimagen y trastornos del movimiento » Imágenes hiperintensas bilaterales de los ganglios de la base en T2

Imágenes hiperintensas bilaterales de los ganglios de la base en T2

• Enfermedad de Wilson (pálido, caudado, putamen y tálamo).
  
  • Signo de la cara del oso panda gigante en el mesencéfalo:
    
    • Hiperintensidad del segmento mesencefálico, excepto de los núcleos rojos.
      
    • Hipointensidad de los colículos superiores.
      
    • Señal preservada en la porción lateral de la pars reticulata.
      
  • Hiperintensidad de la vía piramidal.
    
• Infartos venosos.
  
• Encefalopatías hipóxico-isquémicas.
  
• Kernícterus, estadio crónico (aumento de señal en globo pálido interno y núcleo dentado).
  
• Mielinolisis central pontina: desmielinización osmótica, típicamente en el puente, preservando las zonas laterales, pero puede afectar también a los GB. Cuando hay lesiones en puente y fuera del puente, es casi patognomónico del síndrome de desmielinización osmótica.
  
• Encefalopatías tóxicas:
  
  • Monóxido de carbono (hiperintensidad en pálido e hipodensidad en TAC).
    
  • Metanol.
    
  • ácido sulhídrico.
    
  • Cianuro.
    
  • Heroína.
    
• Vasculitis inducida por anfetamina.
  
• Enfermedades mitocondriales: Leigh.
  
• Enfermedad de Creutzfeld-Jacob (+ tálamo y corteza):
  
  • Nueva variente: hiperintensidad de pulvinar bilateral, y a veces asociado del núcleo dorosmedial del tálamo (signo del palo de hockey).
    
• Encefalitis japonesa (+ tálamo bilateral, a veces con hemorragias).
  
• Enfermedades metabólicas:
  
  • Neurodegeneración con depósitos de hierro cerebrales (NBIA):
    
    • PKAN (aunque es más típico el ojo de tigre).
      
    • Neuroferritinopatía: cambios quísticos en pálido y putamen, e incremento de señal en T2 en el núcleo rojo y sustancia negra. Puede haber hipodensidad de GB en TAC.
      
  • Acidemia metilmalónica (también hiperintensidad en sustancia blanca).
    
  • Enfermedad de Canavan.

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