Trastornos del movimiento psicógenosDatos que orientan a un trastorno del movimiento psicógeno
Historia
- Inicio brusco y de progresión rápida.
- Fluctuaciones de los síntomas con remisiones espontáneas y reapariciones afectando a distintas partes del cuerpo.
- Inicio tras traumatismos de escasa importancia.
- Múltiples somatizaciones sin diagnóstico concreto.
- Enfermedad psiquiátrica evidente.
- Profesionales de la salud o de aseguradoras.
- Pendientes de litigios o compensaciones.
- Ganancia secundaria (muchas veces poco aparente).
Exploración
- Movimientos inconsistentes, cambiantes a lo largo del tiempo en patrón, localización, gravedad.
- Movimientos y posturas incongruentes con los patrones conocidos.
- Movimientos usuales en los trastornos del movimiento psicógeno: marchas bizarras, agitación rítmica, enlentecimiento deliberado, respuestas retardadas y excesivas a estímulos, etc.
- Cansancio, fatiga que puede obligar a parar el movimiento.
- Sincronización del temblor con otro movimiento que se le pide hacer.
- Mejoría o desaparición con distracción.
- Mejoría con sugestión, placebo o psicoterapia.
- Debilidad o trastorno sensitivo incongruente.
- Respuesta excesiva a sobresalto.
- Exceso de energía para realizar o no realizar (enlentecimiento deliberado) un movimiento.
- Autolesiones.
- Discapacidad funcional exagerada en relación con la exploración.
